Dersin Ayrıntıları
YarıyılKoduAdıT+U+LKrediAKTSSon Güncelleme Tarihi
8SAY450SAĞLIK SİGORTACILIĞI VE GERİ ÖDEME SİSTEMLERİ3+0+03522.06.2026

 
Dersin Detayları
Dersin Dili Türkçe
Dersin Düzeyi Lisans
Bölümü / Programı Sağlık Yönetimi
Öğrenim Türü Örgün Öğretim
Dersin Türü Seçmeli
Dersin Öğretim Şekli Yüz Yüze
Dersin Amacı Bu dersin amacı, Sağlık Yönetimi öğrencilerinin sağlık sigortacılığı, sosyal güvenlik, genel sağlık sigortası, özel ve tamamlayıcı sağlık sigortası, sağlık hizmetlerinin finansmanı, geri ödeme yöntemleri, SGK’nın sağlık hizmeti satın alma rolü, SUT, MEDULA, faturalandırma, maliyet kontrolü, risk havuzlama, hizmet sunucu ödeme modelleri ve sağlıkta finansal koruma konularını sağlık kurumları yönetimi bağlamında değerlendirebilmelerini sağlamaktır.
Dersin İçeriği Ders; sosyal güvenlik ve sigortacılık kavramları, sağlık sigortacılığının tarihsel gelişimi, sağlık sektöründe piyasa başarısızlıkları, Sosyal Güvenlik Kurumu’nun sağlık sigortacılığı ve geri ödeme sistemindeki rolü, genel sağlık sigortası, özel sağlık sigortacılığı, tamamlayıcı sağlık sigortacılığı, kısa ve uzun vadeli sigorta kolları, sosyal yardım ve sosyal hizmetler, sağlık hizmeti finansmanı, hizmet sunucu ödeme yöntemleri, SUT, MEDULA, faturalandırma, geri ödeme kararları, maliyet kontrolü ve sağlık kurumlarında gelir döngüsü yönetimi konularını kapsar. Temel kaynakta sosyal güvenlik, sigortacılık, sağlık sigortacılığı, piyasa başarısızlıkları, SGK, genel sağlık sigortası, özel ve tamamlayıcı sağlık sigortası, sigorta kolları ve sosyal hizmetler başlıklarının ele alındığı belirtilmektedir. MEDULA’nın GSS ile sağlık tesisleri arasında fatura bilgisini elektronik olarak toplamak ve hizmetlerin ödemesini gerçekleştirmek amacıyla oluşturulmuş bütünleşik bir sistem olduğu SGK tarafından açıklanmaktadır.
Dersin Yöntem ve Teknikleri Anlatım, Yüz yüze
Ön Koşulları Yok
Dersin Koordinatörü Dr. Öğr. Üyesi Mehmet GÖZLÜ mehmetgozlu@osmaniye.edu.tr
Dersi Verenler Dr. Öğr. Üyesi Mehmet GÖZLÜ mehmetgozlu@osmaniye.edu.tr
Dersin Yardımcıları Yok
Dersin Staj Durumu Yok

Ders Kaynakları
Kaynaklar Sosyal Güvenlik Kurumu. (güncel). Sağlık Uygulama Tebliği. Sosyal Güvenlik Kurumu.
Sosyal Güvenlik Kurumu. (güncel). MEDULA Hastane uygulama kılavuzu. Sosyal Güvenlik Kurumu.
World Health Organization. (t.y.). Health financing. World Health Organization.
Organisation for Economic Co-operation and Development. (2023). Innovative providers’ payment models for promoting value-based health systems. OECD Publishing.
Ders Notları Şantaş, F., & Şantaş, G. (Ed.). (2022). Sağlık sigortacılığı (1. baskı). Nobel Akademik Yayıncılık.

Sosyal Güvenlik Kurumu – Sağlık Uygulama Tebliği (SUT): https://www.sgk.gov.tr/tr/Mevzuat/sut

Dünya Sağlık Örgütü – Sağlık Finansmanı: https://www.who.int/health-topics/health-financing

OECD – Sağlık Sistemleri: https://www.oecd.org/health/health-systems/
Sınavlar Ara Sınav: 1–7. hafta konularını kapsar. Çoktan seçmeli ve/veya kısa yanıt sorularından oluşur. Yarıyıl Sonu Sınavı: Tüm dönem konularını (1–14. haftalar) kapsar; ağırlıklı olarak 8–14. hafta konuları sorulur. Çoktan seçmeli ve/veya kısa yanıt sorularından oluşur.

Ders Yapısı
Sosyal Bilimler %10
Sağlık Bilimleri %40
Alan Bilgisi %50

Planlanan Öğrenme Aktiviteleri ve Metodları
Etkinlikler ayrıntılı olarak "Değerlendirme" ve "İş Yükü Hesaplaması" bölümlerinde verilmiştir.

Değerlendirme Ölçütleri
Yarıyıl Çalışmaları Sayısı Katkı
Ara Sınav 1 % 35
Ödev 1 % 15
Yarıyıl Sonu Sınavı 1 % 50
Toplam :
3
% 100

 
AKTS Hesaplama İçeriği
İş Yükü Sayısı Süre Toplam İş Yükü (Saat)
Ders Süresi 14 3 42
Sınıf Dışı Ç. Süresi 14 5 70
Ödevler 1 16 16
Ara Sınavlar 1 10 10
Yarıyıl Sonu Sınavı 1 12 12
Toplam İş Yükü   AKTS Kredisi : 5 150

 
Dersin Öğrenme Çıktıları: Bu dersin başarılı bir şekilde tamamlanmasıyla öğrenciler şunları yapabileceklerdir:
Bilgi 
1 Sağlık sigortacılığı, sosyal güvenlik ve geri ödeme sistemlerinin temel kavramlarını açıklar.
Beceri 
2 Sağlık hizmeti ödeme modellerini, GSS, özel sigorta, tamamlayıcı sigorta, SUT ve MEDULA boyutlarıyla analiz eder.
Yetkinlik 
3 Sağlık kurumlarında geri ödeme ve gelir döngüsü süreçlerine yönelik mevzuata, etik ilkelere ve finansal sürdürülebilirliğe uygun iyileştirme süreci tasarlar.

 
Ders Konuları
HaftaKonuÖn HazırlıkDökümanlar
1 Sosyal güvenlik kavramı ve sağlık sistemiyle ilişkisi Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 1. Bölüm: Sosyal Güvenlik
2 Sigortacılık ve sağlık sigortacılığı Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 2. Bölüm: Sigortacılık ve Sağlık Sigortacılığı
3 Sağlık sigortacılığının tarihsel gelişimi Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 3. Bölüm
4 Sağlık sektöründe piyasa başarısızlıkları ve sağlık sigortacılığının gerekliliği Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 4. Bölüm
5 Sağlık sigortacılığında idari yapılanma: Sosyal Güvenlik Kurumu Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 5. Bölüm
6 Genel sağlık sigortası: kapsam, finansman ve hizmete erişim Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 6. Bölüm
7 Özel sağlık sigortası Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 7. Bölüm
8 Tamamlayıcı sağlık sigortası Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 8. Bölüm
9 İş kazası ve meslek hastalığı sigortası Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 9. Bölüm
10 Hastalık sigortası ve analık sigortası Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 10. Bölüm
11 Maluliyet sigortası ve işsizlik sigortası Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 11. Bölüm
12 Yaşlılık sigortası ve ölüm sigortası Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 12. Bölüm
13 Çocuk, kadın ve engellilere yönelik sosyal yardım ve sosyal hizmetler Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 13. Bölüm
14 Aile ve yaşlılara yönelik sosyal yardım ve sosyal hizmetler; sağlık kurumlarında geri ödeme süreçlerine genel bakış Her hafta öğretim üyesi tarafından ders konusuna uygun kaynak materyaller (sunum, makale, ders kitabı bölümü) paylaşılmakta olup öğrencilerin bu materyalleri inceleyerek derse hazırlıklı gelmesi beklenmektedir. Şantaş & Şantaş, 2022, 14. Bölüm; SGK SUT ve MEDULA yardımcı kaynakları

 
Sürdürülebilir Kalkınma Amaçları
Dersin Program Çıktılarına Katkısı
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12
Tüm 5 5 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1
Bi1 5 5 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1
Be2 5 5 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1
Ye3 5 5 1 1 5 1 1 1 1 1 5 1

  Katkı Düzeyi: 1: Çok Düşük 2: Düşük 3: Orta 4: Yüksek 5: Çok Yüksek

  
  https://obs.osmaniye.edu.tr/oibs/bologna/progCourseDetails.aspx?curCourse=290901&lang=tr